Factors associated with treatment for latent tuberculosis in persons living with HIV/AIDS / Fatores associados ao tratamento da tuberculose latente em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Factores asociados al tratamiento de la tuberculosis latente en personas viviendo con VIH/SIDA

Abstract The aim was to identify factors associated with non-initiation of prophylactic treatment of latent tuberculosis infection (LTBi) in persons living with HIV/AIDS (PLWA), based on a prospective cohort study of PLWA ≥ 18 years of age in two referral services for HIV/AIDS. Of the 232 patients eligible for treatment of LTBi, 69.8% initiated treatment. Following multivariate logistic regression analysis, only treatment in one of the two referral services was associated with non-initiation of treatment for LTBi (p < 0.001). TB incidence in the cohort was 0.6/100 person-years. TB incidence in patients that initiated treatment of LTBi was 0.4/100 person-years, compared to 1.2/100 person-years in those that did not initiate treatment, but the difference was not statistically significant. The study’s most interesting finding was that the main factor associated with the likelihood of treatment for LTBi was the health service where the patient was treated.

Resumo O objetivo foi identificar os fatores associados ao não início do tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente (TBLi) em pessoas vivendo com o HIV/AIDS (PVHA). Um estudo de coorte prospectivo foi realizado com PVHA, idade ≥ 18 anos, de dois serviços de referência para HIV/AIDS. De 232 pacientes elegíveis para tratamento da TBLi, 69,8% iniciaram o tratamento. Após análise de regressão logística multivariada, apenas ser tratado em um dos serviços de referência esteve associado ao não início do tratamento para TBLi (p < 0,001). A taxa de incidência de TB na coorte foi de 0,6/100 pessoas/ano. Para os pacientes que iniciaram o tratamento para TBLi, a taxa de incidência de TB foi de 0,4/100 pessoas/ano e para aqueles que não iniciaram, a taxa foi de 1,2/100 pessoas/ano, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa. O achado mais interessante deste estudo foi o fato de o principal fator associado ao aumento da probabilidade de ser tratado para TBLi foi a unidade de saúde onde o paciente foi acompanhado.

Resumen El objetivo fue identificar los factores asociados a no iniciar el tratamiento preventivo para la tuberculosis (TB) latente (TBLi) en personas viviendo con VIH/SIDA (PVHA). Un estudio de cohorte prospectivo fue realizado con PVHA, edad ≥ 18 años, de dos servicios de referencia para VIH/SIDA. De 232 pacientes elegibles para el tratamiento de la TBLi, 69,8% iniciaron el tratamiento. Tras el análisis de regresión logística multivariada, simplemente ser tratado en uno de los servicios de referencia estuvo asociado a no comenzar el tratamiento para TBLi (p < 0,001). La tasa de incidencia de TB en la cohorte fue de 0,6/100 personas-año. Para los pacientes que iniciaron el tratamiento para TBLi, la tasa de incidencia de TB fue de 0,4/100 personas-año y para aquellos que no lo iniciaron, la tasa fue de 1,2/100 personas-año, pero esa diferencia no fue estadísticamente significativa. El hallazgo más interesante de este estudio fue el hecho de que el principal factor asociado al aumento de la probabilidad de ser tratado para TBLi fue la unidad de salud donde se realizó el seguimiento del paciente.

Factors associated with treatment for latent tuberculosis in persons living with HIV/AIDS.

The aim was to identify factors associated with non-initiation of prophylactic treatment of latent tuberculosis infection (LTBi) in persons living with HIV/AIDS (PLWA), based on a prospective cohort study of PLWA ≥ 18 years of age in two referral services for HIV/AIDS. Of the 232 patients eligible for treatment of LTBi, 69.8% initiated treatment. Following multivariate logistic regression analysis, only treatment in one of the two referral services was associated with non-initiation of treatment for LTBi (p < 0.001). TB incidence in the cohort was 0.6/100 person-years. TB incidence in patients that initiated treatment of LTBi was 0.4/100 person-years, compared to 1.2/100 person-years in those that did not initiate treatment, but the difference was not statistically significant. The study's most interesting finding was that the main factor associated with the likelihood of treatment for LTBi was the health service where the patient was treated.

A automedicação e os acadêmicos da área de saúde / Self-medication and health academic staff

Tendo em vista que a automedicação é um problema de saúde pública mundial, este artigo teve como objetivo avaliar o comportamento dos futuros profissionais de saúde com relação à utilização de medicamentos, particularmente, à prática da automedicação. A amostra foi composta por 223 estudantes da área de saúde de uma universidade pública no município do Recife, selecionados por partilha proporcional a cada curso. Foram feitos questionamentos sobre o uso de medicamentos, nos últimos quinze dias que antecederam à coleta de dados. 65,5 por cento dos entrevistados confirmaram ter feito uso de medicamentos nos últimos quinze dias, 42,3 por cento por meio de uma prescrição médica e 57,7 por cento através da automedicação. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos (24,0 por cento) e as vitaminas (18,9 por cento) e o motivo mais apontado foi a dor (30,5 por cento). O consumo de medicamentos entre os estudantes universitários no município do Recife é elevado, mas encontra-se dentro dos parâmetros observados por outros estudos. Todavia, por se tratar de profissionais da área de saúde, esperava-se que o consumo fosse menor e mais racionalizado.

As self-medication is a worldwide problem of public health, this article had as objective to evaluate the behavior of the future health professionals with regard to the drug utilization, particularly, to the self-medication practice. 223 academic students from a public university in Recife City were interviewed, selected by proportional share in each course. A questionnaire on the drug utilization was applied, 15 days before the interview. From the 223 students, 65.5 percent reported drug use in the last 15 days. 42.3 percent used drugs through the physician's prescription and 57.7 percent through the self-medication. The most used drugs were the analgesics (24.0 percent) and vitamins (18.9 percent) and the main reason was pain (30.5 percent). The drug utilization among academic students in Recife City is high but it is inside the parameter according to others analysis. However we have expected a low and more rationalized utilization.

Por que o uso racional de medicamentos deve ser uma prioridade? / Why rational drug use must be a priority?

A Organização Mundial de Saúde diz que há uso racional de medicamentos quando pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condições clínicas, em doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Porém, o que se observa, mostra uma realidade bastante diferente. Pelo menos 35 por cento dos medicamentos adquiridos no Brasil são feitos através de automedicação. Os medicamentos respondem por 27 por cento das intoxicações no Brasil e 16 por cento dos casos de morte por intoxicações são causados por medicamentos. Além disso, 50 por cento de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados inadequadamente, e os hospitais gastam de 15 a 20 por cento de seus orçamentos para lidar com as complicações causadas pelo mau uso dos mesmos. A proposta de alívio imediato do sofrimento, como em um passe de mágica, é um apelo atraente, mas tem seu preço. Este preço nem sempre se restringe ao desembolso financeiro e pode ser descontado na própria saúde. Os requisitos para o uso racional de medicamentos são muito complexos e envolvem uma série de variáveis, em um encadeamento lógico. Para que sejam cumpridos, devem contar com a participação de diversos atores sociais: pacientes, profissionais de saúde, legisladores, formuladores de políticas públicas, indústria, comércio, governo.

According to the World Health Organization, rational drug use means that patients receive medicines appropriate to their clinical needs, in doses that meet their individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community. However, as far as one can see, the reality is very different. In Brazil, at least, 35 percent of medicines are purchased for self-medication. Medicaments are responsible for 27 percent of intoxications in Brazil and for 16 percent of deaths due to poisoning are caused by medicaments. Moreover, 50 percent of medicaments are prescribed, dispensed or used inappropriately and hospitals spend about 15 to 20 percent of their budgets to deal with the troubles caused by misuse of medicaments. The promise of immediate relief of suffering is a very attractive appeal, but it has its price. Sometimes the price we pay is our health. Rational drug use requires a very complex logical chain involving a number of variables and participation of different social actors including patients, health professionals, legislators, policy makers, industry, commerce and the government.